การศึกษาใหม่เพื่อตรวจสอบว่ายาเสพติดที่กำหนดเพื่อต่อสู้กับปัญหาของต่อมลูกหมากโตยังสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากสัญญาว่าจะยืดเวลาการอภิปรายที่เริ่มต้นด้วยการศึกษาก่อนหน้านี้ของยาเสพติดที่คล้ายกัน

ผลการศึกษาสี่ปีของผลกระทบของ Avodart ต่อมลูกหมากซึ่งได้รับทุนจาก Glaxo ซึ่งทำตลาดยาดูเหมือนจะสะท้อนถึงการศึกษาผู้มีส่วนร่วม 19,000 คนในปี 2003 ของ finasteride (Propecia) ซึ่งพบว่าร้อยละ 25 อัตราการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากลดลงในผู้ชายที่ทานยานั้นมากกว่าในผู้ที่ได้รับยาหลอก

แต่การศึกษาดังกล่าวมีการโต้เถียงกันมาส่วนหนึ่งเป็นเพราะการวิเคราะห์เริ่มต้น – ภายหลังไม่น่าเชื่อ – พบว่ามีเปอร์เซ็นต์สูงขึ้นของโรคมะเร็งก้าวร้าวในผู้ชายที่ใช้ finasteride

การศึกษาใหม่มีความแตกต่างดร. เจอรัลด์แอล. แอนดรีโอลจูเนียร์หัวหน้าแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์และเป็นผู้เขียนรายงานฉบับล่าสุด แม้ว่ายาทั้งสองตัวจะทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกันโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมลูกหมาก Avodart ก็ยับยั้งเอนไซม์และ Propecia เพียงสองตัวดังกล่าวเพียงอันเดียว Andriole อธิบาย

“ และการทดลองนี้ประเมินผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก” เขากล่าว “โรคมะเร็งในผู้ชายกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะมีความสำคัญมากกว่า”

ประเมินความเสี่ยงโดยระดับเลือดของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ซึ่งสัมพันธ์กับมะเร็งต่อมลูกหมากและจากประวัติครอบครัว การศึกษาพบการลดลงร้อยละ 31 ในมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวของเงื่อนไข

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นระยะหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกใช้เพื่อตรวจหามะเร็ง มะเร็งส่วนใหญ่ที่ตรวจพบไม่ได้เป็นรูปแบบก้าวร้าวที่ทำให้เกิดความระส่ำระสายต่อมลูกหมาก มะเร็งที่ก้าวร้าวน้อยกว่านั้นมักไม่ถูกรักษาเพราะพวกมันเติบโตอย่างช้า ๆ จนไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต

Andriole กล่าวว่า Avodart มีประโยชน์เพราะช่วยลดจำนวนของมะเร็งที่ตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อ “ หากเราสามารถกำจัดการวินิจฉัยโรคมะเร็งเล็ก ๆ น้อย ๆ เหล่านี้ได้เราก็สามารถประหยัดความกังวลได้มาก” เขากล่าว “ โรคมะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาเพราะมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับพวกเขาหากเราสามารถกำจัดพวกมันบางส่วนออกไปได้มันจะเป็นประโยชน์อย่างมากในแง่ของสาธารณสุข”

ด้วยเหตุนี้ Andriole กล่าวว่าเขาจะพิจารณาสั่งยา Avodart สำหรับป้องกันมะเร็งให้กับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากระดับ PSA สูงหรือประวัติครอบครัวถึงแม้ว่ายาจะไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับวัตถุประสงค์ดังกล่าวโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

นั่นไม่ดีดร. Patrick C. Walsh ศาสตราจารย์ระบบทางเดินปัสสาวะของสถาบันการแพทย์ Johns Hopkins กล่าวซึ่งเป็นผู้เขียนบทความร่วม

“ เมื่อคุณดูผลลัพธ์พวกมันก็คล้ายกับการศึกษาทางด้าน finasteride” วอลช์กล่าว “Dutasteride ลดอัตราการเกิดมะเร็งที่ไม่ใช่อันตรายถึงร้อยละ 23 ที่ผู้ชายไม่เคยรู้มาก่อน”

มะเร็งที่ตรวจพบในการศึกษาถูกพบโดยการตัดชิ้นเนื้อที่ปกติจะไม่ทำเพราะไม่มีข้อบ่งชี้ของความเสี่ยง การตัดชิ้นเนื้อในการศึกษาเกี่ยวกับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นเนื่องจากระดับ PSA ไม่พบความแตกต่างในการเกิดมะเร็งระหว่างผู้ที่รับประทานยาและผู้ที่ได้รับยาหลอก Walsh กล่าว

และมีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ชายที่ทานยาเขากล่าวว่า Avodart ช่วยลดระดับเลือดของ PSA เพื่อให้การเตือนเพิ่มขึ้นอาจไม่มีใครสังเกตเห็น “ หากระดับ PSA ของพวกเขาเพิ่มขึ้นโอกาสของการเป็นมะเร็งที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนั้นจะสูงขึ้นหกเท่า” เขากล่าว

ผู้ชายที่มองหาแนวทางเกี่ยวกับปัญหาไม่ควรคาดหวังความช่วยเหลือจากสมาคมผู้เชี่ยวชาญ แนวทางที่ออกเมื่อปีที่แล้วโดยสมาคมคลินิกโรคมะเร็งแห่งอเมริกาและสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของอเมริกาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้กล่าวว่าผู้ชายควรปรึกษากับแพทย์ของพวกเขา

แม้แต่แนวทางเหล่านั้นก็กลายเป็นส่วนหนึ่งของการอภิปราย

Andriole กล่าวว่าการศึกษาใหม่อาจทำให้แนวทางใหม่เป็น “ความคลุมเครือน้อยลงเกี่ยวกับการใช้ถ้อยคำ” ในขณะที่ Walsh กล่าวว่าแนวทางดังกล่าวกล่าวว่าโอกาสในการเกิดมะเร็งก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้นนั้นต้องคำนึงถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยา

สุโสมณี พานทอง

สุโสมณี พานทอง คือ 34 และเป็นผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมครอบครัว เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ในปี 2554 เธอเป็นเจ้าของและดำเนินงานด้านการปฏิบัติของเธอเองและช่วยเหลือชาวบ้านในชุมชนบ้านเกิดของเธอ เธอแต่งงานโดยไม่มีลูก แต่สนุกกับการใช้เวลาให้กับเมืองของเธอในฐานะเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่ได้รับการเลือกตั้ง